Trong tim có các van tim như van 2 lá, van 3 lá, van rượu cồn mạch chủ, van rượu cồn mạch phổi giúp chuyển máu đi nuôi mọi cơ thể. Nhưng triệu chứng hở van 2 lá xảy ra, tiến trình vận chuyển máu sẽ gặp gỡ khó khăn, tim phải thao tác làm việc dưới áp lực đè nén lớn, lâu ngày dẫn mang đến suy tim.

Bạn đang xem: Cách điều trị hở van tim 2 lá

*


Nội dung bài bác viết

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Khi nào cần mổ nắm van hoặc sửa van trong bệnh dịch hở van 2 lá?Cách phòng kiêng hở van 2 lá

Hở van hai lá là gì?

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm loại máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp. Bởi số lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng máu bình thường từ phổi đổ về làm tăng lưu lại lượng máu sống tim trái, kết quả là giãn béo nhĩ trái và thất trái ví như hở van nặng cùng kéo dài.

Bình thường xuyên tim người có 4 ngăn, 2 vai trung phong nhĩ nghỉ ngơi trên với 4 trọng tâm thất nằm sát dưới, chia cách nhau do van 3 lá (bên phải) với van 2 lá (bên trái). Van nhị lá là van nối giữa vai trung phong nhĩ trái và trung khu thất trái, van gồm gồm lá trước với lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng góp mở, đưa máu đi theo một chiều tự nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hở van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng không kín, làm mẫu máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái lúc tim co bóp.


Hở van tim 2 lá có nguy khốn không?

Hở van 2 lá có tương đối nhiều mức độ khác nhau, được review dựa vào rất âm tim với chụp cản quang buồng tim (thông tim). Cách thông dụng để review độ nặng trĩu của hở van 2 lá là phụ thuộc siêu âm tim, được chia thành 4 độ:

Hở 2 lá 1/4: cường độ hở van vơi hoặc siêu nhẹ. Hở 2 lá 2/4: mức độ hở van trung bình. Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng. Hở 2 lá 4/4: mức độ hở van khôn cùng nặng.

Một nghiên cứu và phân tích nổi giờ đồng hồ Framingham Heart Study của Mỹ mang lại thấy, ở fan bình thường, khi có tác dụng siêu âm tim, 75 – 80% bao gồm hở van tại mức độ vơi (1/4); khoảng chừng 19% ở vừa và thấp đến nặng (2/4 – 3/4) và hở nặng đến rất nặng trĩu (3/4 – 4/4) chạm mặt khoảng 3,5%. Tỷ lệ người mắc bệnh tăng ngày một nhiều khi béo tuổi.

người bị bệnh hở van nhị lá nặng nề nhưng chưa xuất hiện triệu chứng, theo diễn tiến căn bệnh sẽ có 50% xuất hiện tại triệu hội chứng sau 5 năm. Bệnh nhân hở 2 lá nặng trĩu đã tất cả chỉ định phẫu thuật cơ mà không thực hiện, chỉ điều trị nội khoa thì phần trăm còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguyên nhân khiến hở van hai lá

Cấu trúc cỗ máy van 2 lá gồm bao gồm vòng van, lá van, dây chằng, với cơ trụ. Bất thường xẩy ra do tổn thương bất kể thành phần như thế nào của bộ máy van đều có thể gây bệnh. Các tại sao thường gặp mặt của hở van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: thường chạm chán ở nước ta, tại sao do bị bệnh thấp tim ở giới hạn tuổi thanh thiếu hụt niên (5 – 15 tuổi) giữ lại di bệnh hở van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu thấp thường kèm khiêm tốn van 2 lá hoặc hẹp, hở van tim khác. Độ tuổi hở van nặng trĩu thường chạm mặt từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường gặp mặt ở tín đồ trung niên mang đến cao tuổi, những lá van dày lên, lùng nhùng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng làm cho lá van lật vào trong thâm tâm nhĩ trái, tạo hở van nặng. Thoái hóa vôi: thường gặp mặt ở tín đồ cao tuổi, có bệnh tim mạch bởi vì xơ vữa. Vòng van với lá van vôi hóa, tinh giảm cử đụng lá van, làm van đóng góp không kín. Bẩm sinh: do phi lý bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ giữa lá van, tuyệt dây chằng van ngắn bất thường. Bệnh dịch thường gặp gỡ ở trẻ bé dại và thanh thiếu thốn niên. Nhiễm trùng trên van tim (còn gọi là viêm nội trung tâm mạc lây lan trùng): vi trùng tiến công lá van có thể làm thủng rách van, đứt dây chằng hoặc sản xuất cục sùi khổng lồ trên lá van cản trở hoạt động đóng mở van. Nhồi ngày tiết cơ tim, thiếu hụt máu toàn thể cơ tim: vày thành tim teo bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng do thiếu huyết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu. Bệnh cơ tim giãn nở, dịch cơ tim phì đại: do giãn vòng van, bất thường co bóp của trung khu thất trái hoặc bất thường áp lực trong buồng tim.
*

Hở van 2 lá vì chưng sa van


*

Các quy trình tiến độ của dịch hở van 2 lá

Có 4 quá trình của dịch theo diễn tiến từ nhẹ mang đến nặng:

tiến độ B: bệnh tiến triển tăng lên, thường chạm chán ở người dân có bệnh van hậu thấp, bệnh dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên rất âm thấy hở van vừa và thấp trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, tính năng tim còn xuất sắc và dịch nhân không có triệu hội chứng của bệnh dịch hở 2 lá. Quá trình C: bệnh ở tầm mức độ nặng trĩu nhưng bệnh dịch nhân không có triệu chứng của bệnh. Trên rất âm tim hở van 3/4 – 4/4, dãn mập thất trái, nhĩ trái, áp lực động mạch phổi thông thường hoặc tăng, chức năng tim ban đầu thay đổi. Giai đoạn D: hở van tim 2 lá nặng trĩu và fan bệnh gồm triệu chứng suy tim, giảm năng lực gắng sức và khó khăn thở. Trên khôn xiết âm tim hở van cường độ từ ba phần tư trở lên, giãn to thất trái, nhĩ trái, tăng áp đụng mạch phổi, tác dụng co bóp thất trái giảm.

Triệu bệnh hở van hai lá

Triệu triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào độ nặng của hở van, mức độ tiến triển và nguyên nhân gây hở van. Dịch nhân gồm tình trạng căn bệnh từ nhẹ đến trung thông thường không khiến triệu chứng.

Xem thêm: Những Lời Chúc Sinh Nhật Hay Cho Người Yêu Ngọt Ngào, Lời Chúc Sinh Nhật Người Yêu Ngọt Ngào, Lãng Mạng

Van 2 lá bị hở cung cấp tính vì chưng nhồi máu cơ tim cấp, vì đứt dây chằng thường triệu hội chứng ồ ạt và nặng nề. Người bệnh bất ngờ đột ngột đau ngực, khó thở dữ dội, tất cả khi bị sốc tim. Triệu bệnh hở van 2 lá mạn tính thường tiến triển từ bỏ từ, những triệu hội chứng thường chạm chán khi hở van nặng trĩu là:

mệt mỏi mạn tính, giảm năng lực gắng sức; Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt hơi thường gặp ở fan hở van 2 lá vì sa van; Đau thắt ngực nếu như hở 2 lá vị thiếu máu toàn bộ cơ tim; không thở được khi làm việc nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần dần đến nghẹt thở khi ở đầu thấp, khó thở kịch phát đêm tối khi nằm ngủ bỗng dưng ngột nghẹt thở phải ngồi dậy open sổ, vận động để thở; Ho khan, ho ra tiết hoặc khạc đờm có bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nhanh, ko đều vì tim bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu fan bệnh xuất hiện các tín hiệu kể trên buộc phải đến bác bỏ sĩ khám để được chẩn đoán.

bác bỏ sĩ vẫn hỏi bệnh sử, tiền sử (như tốt tim, nhồi ngày tiết cơ tim, tăng máu áp, đái tháo đường,..): là nguyên nhân hoặc nhân tố nguy cơ đưa đến hở van 2 lá. Khám tim: nghe có tiếng thổi không bình thường trước tim, tim đập ko đều, gồm ổ đập bất thường trên lồng ngực lúc tim to, suy tim. Hết sức âm tim là phương pháp giúp chẩn đoán xác định, độ nặng trĩu và lý do của hở van trong phần lớn các trường hợp. Đo năng lượng điện tim: phát hiện nay rung nhĩ, giãn những buồng tim. X-quang tim phổi: láng tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình ảnh sung huyết phổi hoặc gồm dịch vào phổi bởi suy tim.

Ngoài ra bạn bệnh rất có thể được chỉ định và hướng dẫn thêm một vài xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân nếu gồm hở van 2 lá nặng như cực kỳ âm tim qua thực quản kiếm tìm nhiễm trùng trên van tim; trắc nghiệm vậy sức; chụp MSCT đụng mạch vành cản quang hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu nghi ngại hở van 2 lá do căn bệnh mạch vành.

*


*

Siêu âm tim là phương pháp phổ trở nên giúp điều tra khảo sát tình trạng hở van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

bệnh nhân mắc bệnh mạn tính có thể không tất cả triệu bệnh hoặc chỉ giảm nhẹ kĩ năng gắng sức, hay căng thẳng mệt mỏi mạn tính trong nhiều năm. Thời gian bệnh nhân hở 2 lá hậu phải chăng nặng ban đầu có triệu triệu chứng của hở van hay từ 15 – 20 năm sau đợt tốt tim đầu tiên. Bệnh nhân hở 2 lá bởi vì sa van bao gồm diễn tiến bất ngờ. Có khi hở van ko tiến triển sau nhiều năm theo dõi, bệnh dịch diễn tiến chậm, tuy nhiên cũng đều có trường hợp đột ngột hở nặng khiến triệu triệu chứng như khi xẩy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá thường xuyên tiến triển cấp tốc hơn trong bệnh dịch mô links như hội hội chứng Marfan, so với hở van bởi vì thoái hóa nhầy tuyệt hậu thấp. Bệnh nhân hở van nặng không triệu bệnh diễn tiến cho khi tất cả triệu chứng, rối loạn công dụng thất trái, tăng áp phổi và rung nhĩ là 30%- 1/2 sau 5 năm. Hở 2 lá nặng do đứt dây chằng nếu chữa bệnh nội khoa, không phẫu thuật, phần trăm sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến chứng của hở van 2 lá

Hở van 2 lá nặng nếu không được điều trị phù hợp sẽ tạo ra nhiều đổi mới chứng nguy hại đến tính mạng về thọ dài. Các biến chứng bao gồm:

Rung nhĩ là biến triệu chứng rất hay gặp. Trong bệnh hở van 2 lá nặng, lá trung tâm nhĩ trái hay giãn rất cao do lượng máu trào ngược về, thọ ngày làm cho mất tác dụng co bóp bình thường của trọng tâm nhĩ, tim của fan bệnh bị rung nhĩ, có nghĩa là hoạt động bình thường của trung tâm nhĩ là co bóp chuyển máu tự nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chứ không thể “co bóp” gần như đặn được. Hậu quả của rung nhĩ làm giảm lượng máu trở xuống thất trái, căn bệnh nhân có triệu chứng suy tim các hơn; rung nhĩ làm cho tim đập không đều, tín đồ bệnh tất cả thêm triệu chứng hồi hộp; máu từ nhĩ giữ thông xuống thất sút làm tăng ứ trệ máu, dễ tạo thành cục huyết đông trong thâm tâm nhĩ. Phần đông cục máu tụ này trôi theo dòng máu hoàn toàn có thể gây tắc mạch máu nhiều nơi, thường trông thấy nhất là tắc huyết mạch não gây bỗng dưng quỵ, tắc mạch ở chân khiến thiếu ngày tiết nuôi chân, làm liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch trong ổ bụng khiến hoại tử ruột… Đột tử tất cả thể chạm mặt ở bệnh nhân suy tim nặng, bao gồm bệnh mạch vành. Ngoài ra đột tử bao gồm thể gặp ở tín đồ bị sa van (mitral valve prolapse) với xác suất rất hiếm, 0.14% mỗi năm. Nguy hại đột tử vào sa van 2 lá tăng khi sa cả hai lá van, gồm sợi hóa cơ chổ chính giữa thất, có rất nhiều ngoại vai trung phong thu thất và phi lý sóng ST-T trên điện tim. Tử vong là kết cục ở đầu cuối do suy tim nặng không phục sinh hoặc đột quỵ thiếu tiết não nặng.

*

Điều trị hở van 2 lá như thế nào?

Các phương thức điều trị căn bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy theo mức độ nặng của bệnh.

Hở van 2 lá vơi không đề xuất điều trị đặc hiệu, chỉ việc theo dõi khôn xiết âm chu trình mỗi năm nhằm theo dõi tiến triển của bệnh. Hở van 2 lá mức độ vừa phải trở lên bắt buộc tìm tại sao để chữa bệnh can thiệp nguyên nhân, chống ngừa tình trạng hở 2 lá tiến triển. Các trường phù hợp hở van 2 lá nặng trĩu (3/4 – 4/4), bao gồm triệu bệnh cơ năng, giãn phệ buồng tim, tác dụng tim giảm yêu cầu điều trị mổ xoang sửa hoặc núm van tim.

Điều trị nội khoa (dùng thuốc)

cần sử dụng kháng sinh phòng thấp tim tái phát dài lâu (đến 40 tuổi hoặc hơn) nếu như hở van 2 lá bởi vì hậu thấp. Khám với điều trị căn bệnh răng miệng chu trình mỗi 6 tháng nhằm phòng dự phòng nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Nguyên nhân xuất phát nhiễm trùng bên trên van tim có 75% vi trùng từ vùng hầu họng, răng mồm bị viêm bước vào máu và bám lên địa điểm van tim bị hư khiến viêm lây nhiễm hoặc áp-xe van, có tác dụng hư lỗi van nặng năn nỉ hơn. Điều trị những bệnh nội khoa có nguy cơ cao dẫn cho hở van tim như bệnh tăng tiết áp, đái tháo dỡ đường, dịch mạch vành, rối loạn nhịp tim, bệnh dịch cơ tim… Điều trị suy tim nếu bệnh nhân tất cả triệu triệu chứng hay suy giảm tác dụng tim trên hết sức âm tim. Các thuốc khám chữa suy tim bao hàm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), thuốc chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu tín đồ bệnh gồm kèm bệnh đường tim mạch do xơ vữa cần dùng thêm thuốc phòng kết tập tiểu mong (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc sút cholesterol máu (statin, ezetimibe). Người mắc bệnh bị rung nhĩ cần thực hiện thuốc làm lờ lững tần số tim như chẹn bêta cùng thuốc chống đông nhằm phòng dự phòng huyết khối tạo tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi vị phế cầu mỗi 5 năm cho tất cả bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi người bị bệnh hở 2 lá nặng, có triệu bệnh suy tim, phân suất tống tiết giảm, cần được điều trị can thiệp sớm bởi nếu mổ xoang trễ tình trạng căn bệnh nặng, biến chứng cuộc mổ cao hơn nữa và không hồi sinh được hoàn toàn dù sẽ phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp gồm phẫu thuật (sửa hoặc nuốm van nhân tạo) cùng sửa van qua da.

phẫu thuật sửa van được ưu tiên chọn lựa hơn nếu cấu tạo van thích hợp để sửa. Trường đúng theo van lỗi nặng, vôi hóa nhiều không thể sửa thì bắt buộc phải thay van nhân tạo. Sau cầm cố van nhân tạo, fan bệnh yêu cầu uống thuốc kháng đông để ngăn ngừa cục huyết khối gây kẹt van. Đối với van sinh học, thời hạn uống phòng đông là 3 mon nếu không tồn tại kèm rung nhĩ. Nếu cụ van cơ học hoặc người bị bệnh đã gồm rung nhĩ thì uống thuốc kháng đông trong cả đời. Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): chưng sĩ chuyển một ống thông theo huyết mạch ở đùi lấn sân vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp đến đưa 1 kẹp bằng kim loại vào thân 2 mép van nơi bị hở với kẹp lại. Phương pháp này ko sửa van triệt nhằm như mổ tim hở, chỉ áp dụng trong ngôi trường hợp người bệnh nặng cấp thiết phẫu thuật được, điều trị thuốc tối đa rồi tuy thế triệu bệnh suy tim ko giảm, phải nhập viện nhiều lần.